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보험사 의료자문 요구, 동의서 서명 전에 확인할 것과 신중히 대응해야 하는 이유

한눈에 보기보험금을 청구했더니 보험사가 의료자문을 해야 한다고 하면 대부분 서류에 서명하고 넘어갑니다. 그런데 한국소비자원이 2025년 한 해 접수된 보험 피해구제 신청 930건을 분석했더니, 지급 거절 사유 가운데 주치의의 진단·치료를 인정받지 못한 경우가 67.4%(538건)로 가장 많았습니다. 의료자문은 가볍게 넘길 절차가 아니라 보험금의 방향을 정하는 단계이므로 신중하게 대응해야 합니다.단계신중하게 볼 것왜 중요한가의료자문 요구를 받을 때무엇을 위한 자문인지, 어떤 내용을 묻는지자문 목적과 질의 내용에 따라 결과가 달라질 수 있음동의서를 받을 때제공되는 의무기록의 범위, 자문 병원과 의사내 진료 기록이 어디로 가는지 정해지는 단계자문이 진행되는 동안주치의 소견서와 의학적 근거를 미리 정리보험사 자..

카테고리 없음 2026.10.21

허리디스크 후유장해 보험금, 기왕증(퇴행성) 주장이 나왔을 때 확인할 것들

한눈에 보기허리디스크(요추 추간판탈출증)는 사고 뒤에도 증상이 남으면 후유장해로 보험금을 청구할 수 있습니다. 보험금은 가입금액 × 지급률로 계산하고, 지급률은 약관의 장해분류표를 기준으로 정해집니다. 다만 허리디스크는 나이가 들면서 생기는 퇴행성 변화와 겹치는 경우가 많아, 보험사가 기왕증(사고 전부터 있던 질환)을 이유로 지급을 줄이거나 거절하는 일이 자주 생깁니다.자주 생기는 쟁점보험사가 흔히 하는 말먼저 확인할 것기왕증(퇴행성)원래 있던 퇴행성 디스크라서 사고와 관계가 약하다사고 전 증상과 치료 이력, 사고 전후 영상 비교장해 판정객관적으로 확인되는 신경 손상이 없다신경학적 검사, 근전도 검사, 운동범위 측정값판정 시점아직 치료 중이라 장해가 확정되지 않았다증상이 더 나아지지 않는 상태(고정)인지..

카테고리 없음 2026.10.21